Se você já ficou deitada com uma bolsa de água quente, pensando “por que isso dói tanto?”, saiba que você não está sozinha. A cólica menstrual é comum na adolescência — e, ao mesmo tempo, pode atrapalhar muito a rotina. Aqui você vai entender o que é a cólica, o que costuma ser esperado, quais sinais merecem atenção e o que pode ajudar em casa, de um jeito simples e acolhedor.
## O Que É Dismenorreia?
Dismenorreia primária é o termo médico para cólica menstrual — uma dor pélvica que ocorre alguns dias antes da menstruação ou durante os primeiros dias do ciclo. Segundo a revisão crítica publicada na revista “Human Reproduction Update” (2015), a dismenorreia afeta aproximadamente 50-90% de adolescentes em todo o mundo. Apesar dessa alta prevalência, muitas jovens mulheres consideram a dor “normal” e não procuram tratamento adequado.
Dois Tipos de Dismenorreia
Existem dois tipos principais:
**Dismenorreia Primária** – Sem causa estrutural identificada (mais comum, esse artigo foca aqui). **Dismenorreia Secundária** – Causada por condições como endometriose, mioma ou inflamação pélvica.
A dor na dismenorreia primária geralmente:
- Começa 1-3 dias antes da menstruação
- – Piora nos primeiros 1-2 dias do ciclo
- – Localiza-se na parte baixa do abdômen ou região lombar
- – Pode irradiar para as coxas
- – Melhora gradualmente (não piora progressivamente)
- ## Por Que Ocorre a Cólica Menstrual?
- Durante o ciclo menstrual, o corpo produz substâncias chamadas **prostaglandinas**. Essas moléculas fazem o útero se contrair para expelir o revestimento uterino (endométrio). Em algumas mulheres, o corpo produz prostaglandinas em **níveis elevados**, causando contrações uterinas mais fortes e frequentes. Essas contrações reduzem o fluxo sanguíneo temporariamente, criando uma sensação similar a um “aperto” na região pélvica.
- Um estudo de 2014 publicado na revista “American Family Physician” mostrou que mulheres com dismenorreia primária têm concentrações de prostaglandinas significativamente mais altas do que aquelas sem dor menstrual.
- ### Fatores Que Intensificam a Dor
- Certos fatores aumentam a intensidade das contrações:
- – Inflamação pélvica leve
- – Níveis baixos de magnésio e cálcio
- – Falta de atividade física regular
- – Estresse elevado
- – Postura inadequada
- ## Sinais e Sintomas – O Que É Normal?
- A dismenorreia primária geralmente apresenta os seguintes sintomas:
- ### Sintomas Comuns
- – **Dor pélvica baixa**: Sensação de aperto, cãibra ou dor latejante
- – **Dor nas costas**: Região lombar, logo acima das nádegas
- – **Dor nas coxas**: Às vezes irradiando para os membros inferiores
- – **Náusea leve**: Em alguns casos
- – **Fadiga**: Cansaço geral durante os primeiros dias
- – **Inchaço abdominal**: Ligeiro durante o ciclo
- – **Mudanças de humor leves**: Irritabilidade ou tristeza passageira
- ### Duração Típica
- – Geralmente **24-48 horas** após o início da menstruação
- – Pode persistir até **3-5 dias** em casos mais intensos
- – **Diminui gradualmente** (não piora)
- ## Quando Procurar um Médico – SINAIS DE ALERTA
- **Este é um dos sinais mais importantes deste artigo.** Embora a cólica menstrual seja comum, há situações onde você **DEVE procurar avaliação médica**:
- ### 🔴 Procure um ginecologista se:
- **Dor Intensificada ou Incapacitante**
- – A dor é tão intensa que impede você de fazer atividades diárias
- – Analgésicos comuns (ibuprofeno, dipirona) não funcionam
- – Você precisa faltar à escola ou trabalho regularmente
- – A dor está piorando a cada ciclo
- **Mudanças Recentes**
- – A cólica menstrual começou repentinamente (você nunca tinha cólica)
- – A intensidade aumentou significativamente
- – A duração mudou (durando muito mais tempo)
- **Hemorragia Anormal**
- – Fluxo menstrual muito abundante (trocar absorvente a cada 1-2 horas)
- – Presença de coágulos grandes
- – Sangramentos entre períodos menstruais
- **Sintomas Associados**
- – Febre acompanhando a dor
- – Corrimento vaginal com odor desagradável
- – Dor durante relações sexuais
- – Aumento de volume abdominal persistente
- **Histórico Familiar**
- – Sua mãe ou irmãs têm endometriose
- – Histórico de problemas reprodutivos na família
- **Não tenha medo de falar sobre cólica menstrual com seu médico. É uma queixa muito comum e há muitas soluções disponíveis.**
- ## Como Aliviar a Cólica Menstrual
- ### Tratamentos Não-Farmacológicos (Em Casa)
- **1. Calor Local** ✅ ALTAMENTE RECOMENDADO
- – Usar bolsa de água quente na região abdominal ou lombar
- – Duração: 15-20 minutos de cada vez
- – Repetir a cada 2-3 horas conforme necessário
- – Eficaz: Diminui o desconforto em 60% dos casos
- **2. Exercício Físico Regular** ✅ PREVENTIVO
- – Exercícios aeróbicos regulares (caminhar, nadar, dançar)
- – Alongamento suave (yoga, pilates)
- – Atividade sexual (melhora a circulação)
- – Fazer regularmente reduz intensidade dos ciclos futuros
- **3. Alimentação e Suplementação**
- – **Magnésio**: Reduz contrações uterinas (alimentos: chocolate, nozes, sementes)
- – **Cálcio**: Ajuda na regulação hormonal
- – **Ômega-3**: Anti-inflamatório natural
- – Evitar: Cafeína, álcool, alimentos muito gordurosos
- **4. Técnicas de Relaxamento**
- – Meditação guiada
- – Respiração profunda
- – Massagem abdominal suave
- – Banho quente
- ### Medicamentos (Prescritos por Médico)
- **Primeira Linha: Anti-inflamatórios** ✅
- – **Ibuprofeno**: 200-400mg a cada 6 horas (máximo 1200mg/dia)
- – **Naproxeno**: 250-500mg a cada 6-8 horas
- – Funcionam melhor se tomados **antes** da dor começar
- – Continue por 2-3 dias (não apenas quando dói)
- **Segunda Linha: Contraceptivos Hormonais**
- – Pílula anticoncepcional
- – Adesivo ou anel hormonal
- – DIU hormonal
- – Reduzem a quantidade de prostaglandinas
- – Resultados vistos após 2-3 ciclos
- **Sempre converse com seu médico antes de iniciar qualquer medicamento. A escolha do tratamento depende de sua idade, saúde geral e preferências pessoais.**
- ## Perguntas Frequentes
- **P: É normal ter cólica menstrual em TODAS as menstruações?**
- R: Muitas mulheres têm cólica em todos os ciclos, especialmente adolescentes. Mas se está piorando ou impossibilitando atividades, procure um médico.
- **P: Com quantos anos a cólica começa?**
- R: Geralmente começa 1-3 anos após a primeira menstruação (menarca), quando os ciclos regularizam.
- **P: A cólica menstrual pode levar a infertilidade?**
- R: Cólica menstrual comum (dismenorreia primária) não causa infertilidade. Mas certas condições que CAUSAM cólica intensa (como endometriose) podem afetar fertilidade.
- **P: Qual é a melhor posição para dormir com cólica?**
- R: Posição fetal (deitada de lado com os joelhos flexionados) alivia a tensão abdominal.
- **P: Posso continuar exercitando quando tenho cólica?**
- R: Sim! Exercício leve (caminhada, alongamento) geralmente melhora a dor. Evite exercícios muito intensos nos primeiros 2 dias.
- **P: Cólica menstrual piora com a idade?**
- R: Geralmente melhora com a idade, especialmente após os 25-30 anos. Se piorar, pode indicar uma condição secundária.
- Referências
- Iacovides S, Avidon I, Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update. 2015 Nov-Dec;21(6):762-78. doi: 10.1093/humupd/dmv039. PMID: 26346058.
2. De Sanctis V, Soliman A, Bernasconi S, Bianchin L, Bona G, Bozzola M, Buzi F, De Sanctis C, Tonini G, Rigon F, Perissinotto E. Primary Dysmenorrhea in Adolescents: Prevalence, Impact and Recent Knowledge. Pediatr Endocrinol Rev. 2015 Dec;13(2):512-20. PMID: 26841639.
3. Sultan C, Gaspari L, Paris F. Adolescent dysmenorrhea. Endocr Dev. 2012;22:171-180. doi: 10.1159/000331775. PMID: 22846528.
4. Burnett MA, Antao V, Black A, et al. Prevalence and impact of dysmenorrhea among Canadian women and girls: toward enhanced guideline development. J Obstet Gynaecol Can. 2005 Dec;27(12):1117-46. PMID: 16524529.
5. Osayande AS, Mehulic S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2014 Mar 15;89(5):341-6. PMID: 24695505.